神经阻滞疗法能彻底治好偏头痛吗?经常有患者问这个病能不能“除根”?首先我们要知道“病根”在哪儿,如果我们对一个病的来源都还不清楚,怎么除根?现代医学对偏头痛的发病机制、诱发因素还没有一个确切的说法,只能说主要跟遗传、性别、疲劳、血管炎症、饮食结构等有关。医生在治疗的时候会考虑到所有引起头痛的因素,并且进行相应的治疗,还没有一种方法能把导致患者头疼的所有病因都去除掉。通过治疗,大多数患者都能明显感受到头痛的程度减轻,或者发作的次数减少。但需要患者们知道的是,只要引起头痛的诱因有一种没去除,头痛就无法彻底治好。那神经阻滞达到什么样的效果就算“有效”?如果神经阻滞治疗有效,在做治疗的一到两周内,患者头痛的发作时间、发作频率以及疼痛程度就会下降,如果和没做治疗前相比,发作的次数、疼痛的程度减少了50%,医生就会判定神经阻滞治疗对患者有效。神经阻滞的效果能维持多久?患者还会不会复发?神经阻滞的疗效能持续多久?这个不能简单地一概而论,因为每个患者的体质、自身修复能力不一样。有的患者可能只做了一个疗程的神经阻滞,就不再头痛了,可有的患者三个月之后就复发了。需要患者知道的是,复发的可能性是始终存在的,只能说通过科学的治疗和患者自己的康复锻炼(锻炼的具体方法请参考我的文章《头痛康复计划,需要信心与坚持》),能有效地延长复发周期。如果患者过于倚重某一个治疗手段,对其它的康复、治疗建议不重视,复发的几率就会大大增加。影响复发的高危因素有哪些?最常见的高危因素就是不良的工作和学习习惯,尤其是低头工作,低头玩手机等不良动作;第二,不规律的睡眠,如果患者睡眠习惯不好,比如经常失眠、不能规律睡觉、床和枕头不合适等,会增大偏头痛复发的风险;第三,不良的情绪,天天生气、抑郁、焦虑的人更容易复发。建议患者和自己的主治医生保持联系,有问题可以随时咨询,如果能得到医生正确的指导,是可以有效降低复发风险的。>>>点击以下链接查看系列文章:《偏头痛老是犯,吃止痛药还不如试试这招!》《治好偏头痛,打个针就行?》《治好偏头痛,需要多长时间?》《打针治好偏头痛,有啥副作用吗?》>>>点击这里查看视频《偏头痛老是犯,吃止痛药还不如试试这招!》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
历史演变星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是一种疼痛门诊常用的微创治疗方法,是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内,以达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节后神经及其支配范围的可逆性阻滞。该方法最初是被偶然发现的,1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了意外的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术方法切断颈部交感神经进行治疗,1920年开始推广经皮的微创星状神经节阻滞疗法。治疗范围目前SGB是临床应用广泛的治疗方法,不仅用于治疗其支配区域的头、颈、胸和上肢的疼痛性疾病,而且也用于心脑血管、植物神经系统疾病的治疗,其治疗范围遍及全身。解剖定位颈部交感神经节位于颈部血管鞘的后方、颈椎横突的前方,一般每侧有三个交感神经节分别称为颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节。颈下神经节也称为星状神经节或颈胸神经节,其形状不规则,大于颈中神经节,位于C7横突基底部和第一肋骨颈之间的前方、椎动脉的后方、斜角肌群的内侧,肺尖在其下方。星状神经节呈卵圆形长约2 cm,宽约1 cm。星状神经节的下界位于胸膜的后方,被疏松的蜂窝组织和脂肪组织所包裹。另外,星状神经节也发出灰交通支、连接第七、第八颈神经和第一胸神经,还发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛,并随该动脉到达腋动脉的第一段。该节的另一些分支分别围绕椎动脉组成椎动脉丛,沿椎动脉上行。进入颅腔,围绕椎动脉及基底动脉,直到大脑后动脉,在此和起自颈内动脉的神经丛会合。星状神经节发出的心下神经沿锁骨下动脉后方,气管的前方下降,加入心丛而参与心脏的活动。 作用的原理星状神经节阻滞的作用涉及自主神经系统、内分泌系统和免疫系统,对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性,使许多自主神经失调性疾病得以纠正。通过阻滞星状神经节,解除星状神经节的过度紧张及功能亢进状态,使头、颈、上肢、心脏等血管扩张,明显改善心、脑血流量,增强机体的抗病功能及抗炎作用,调节内分泌系统,稳定全身自主神经系统。治疗效果(一)抑制疼痛当患者出现疼痛症状时,交感神经兴奋可以引起初级感觉神经元的敏感和兴奋,血浆中反映交感神经活性的去甲肾上腺素(NE)含量上升。交感神经节阻滞后其节前和节后纤维的功能受到抑制,可阻断脊髓反射通路,减少脊髓内P物质和血浆儿茶酚胺的释放[3],降低交感神经兴奋性,使其分布区内血管收缩、腺体分泌、肌紧张受抑制,改善局部组织缺血、缺氧和代谢异常,并能通过增加局部血液循环,带走引起疼痛的炎症介质,从而阻断“疼痛-交感运动神经兴奋-局部缺血缺氧-疼痛”这一恶性循环。(二)对心、脑血管的作用 心脏的重要神经支配主要来自星状神经节,但这种神经支配存在着不对称,左右侧星状神经节阻滞对窦房结,心脏传导及心肌不应期的影响不同,甚至表现出相反的效应,右侧星状神经节发出的节前纤维对心脏的交感神经支配占优势地位。右侧交感神经节阻滞对心率的影响较左侧明显,但是单侧阻滞对心血管调节作用还存在分歧,Kim等发现对于有头颈疼痛的患者进行左侧星状神经节阻滞后会增加心脏迷走神经的张力,而右侧阻滞则不会。星状神经节阻滞可扩张血管,增加血流动力学稳定性。早期的实验就证明,阻滞星状神经节可以产生与静注前列腺素E(PGE1)相似的扩血管、增加血流的作用。星状神经节阻滞可调节脑血管运动神经的功能、解除血管痉孪,增加脑血流速度改善神经功能,明显增加脑部血流量[5]。所以,星状神经节阻滞对脑血管意外等脑部疾病有较好的治疗效果。(三)对内分泌系统和应激反应的作用当机体受到缺血等刺激时能够产生应激反应,应激通过大脑皮质、大脑的边缘系统刺激下丘脑自主神经,通过交感神经系统的兴奋传导可导致机体发生一系列的病理过程。星状神经节阻滞使下丘脑的血流量增加,能起到维持垂体激素平衡的作用,与交感神经引起的反应相对应。星状神经节阻滞通过影响下丘脑的内分泌系统而调节不同应激激素,可减轻的垂体-肾上腺皮质引起的不良应激反应。星状神经节阻滞的临床应用(一)阻滞方法 星状神经节阻滞有多种入路,临床上主要有前侧入路法、高位侧入法及辅助引导穿刺法等,其中前侧入路法最为常用。阻滞成功的标志为注射侧出现霍纳综合征,表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面微红、无汗。 1. 前侧入路法(1)气管旁入路法:患者仰卧,肩下垫枕。常规皮肤消毒,术者位于左侧,先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧。在气管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指(环状软骨平面相当于C6横突)处用6.5号针头与皮肤垂直进针,一般的患者用食指尖可触及C7横突,引导进针,约穿刺2~3 cm,可触及骨质,表明针尖已经到达C7横突的前外侧,退针少许,回吸无血、气体、脑脊液即可注药。应注意穿刺星状神经节时并无异感,故不需寻找异感。早期应用此法较多,但因C7横突不易触及,且靠近胸膜顶,气胸发生概率较大,易损伤椎动脉,目前已较少使用。 (2)改良气管旁入路法:患者取仰卧位,头部垫一薄枕,于患侧胸锁关节上两横(食、中)指处,放置术者食指(行左侧阻滞时)或中指(行右侧阻滞时),距离左食指或左中指约1 cm处放置左中指或左食指(食、中指指尖处于同一水平面),将胸锁乳突肌及其深面的颈动静脉鞘推向外侧与气管分开,右手持6.5号针头、于两指中间(相当于C6横突水平)垂直刺入,当针尾与气管前皮肤表面处同一水平位时(约相当于进针1.5~2.5 cm),无需触及角质,回抽无血、气体、脑脊液即可注药。近年有人提出,在C6和C7部位穿刺对星状神经节的阻滞效果相似,而前者发生并发症明显少于后者。2. 高位侧入穿刺法患者仰卧,头转向对侧,皮肤常规消毒。术者位于左侧,穿刺点为胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处,相当于环状软骨或C6横突水平处。穿刺针头与皮肤垂直进针,使针头触及C6横突,然后将针退出少许,针尾再向头端呈45°倾斜,针尖在C6横突前侧通过,超向C7横突的方向前进约1 cm,回吸无血、脑脊液即可注药。 3. 辅助引导穿刺法星状神经节位于椎动脉三角内,处于C7横突基部和第1肋骨颈之间前方,周围毗邻许多重要结构如气管、颈动脉、颈静脉、椎动脉、喉返神经、胸膜腔等毗邻脏器。传统的盲探式穿刺定位困难,准确性低,易损伤颈部血管和神经,因此操作具有一定的风险。 目前利用超声进行星状神经节阻滞越来越多,超声具有携带方便、操作简单易行、无放射损伤等优点,而且相对于传统的盲探式侵袭性操作,具有正确选择穿刺点、缩短穿刺时间、精确控制进针深度、提高穿刺成功率、避免盲穿损伤临近重要器官,特别是对于肥胖、颈短、小儿、水肿、低血压以及畸形等较难穿刺的患者具有盲探式穿刺所无法比拟的优越性。应用超声进行神经节阻滞既能提高成功率又可减少并发症,有较好的应用前景。适应症1. 全身性疾病:植物神经功能紊乱、原发性高血压/低血压、甲状腺功能亢进/低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合征、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。2. 头部疾患:脱毛症、头痛(包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛)脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞等。3. 面部疾患:周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合征、下颌关节综合征。4. 眼部疾患:视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角膜溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。5. 耳鼻喉科疾病:慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。6. 口腔疾患:拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。7. 颈肩及上肢疾患:上肢血液循环障碍性疾病(如雷诺氏病、雷诺氏综合征、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合征、外伤性颈部综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、术后浮肿、乳腺切除术后综合征)网球肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、冻伤、冻疮、甲周围炎、甲纵裂症、腋臭。8. 循环系统疾病:心肌梗死、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。9. 呼吸系统疾病:慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。9. 呼吸系统疾病:慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。11. 妇产科疾病:月经异常、月经前紧张症、月经困难症、更年期综合征、子宫切除后植物神经功能紊乱症、女性不孕症。12. 泌尿科疾患:神经性尿频、夜尿症、尿失禁、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、前列腺炎、男性不育症。13. 腰及下肢疾患:腰痛症、膝关节痛、足癣、肢端红痛症、鸡眼、冻伤及冻疮。 如何关注①复制“疼痛科郑拥军”,在“添加朋友”中粘贴搜索号码关注。②点击微信右上角的“+”,会出现“添加朋友”,进入“查找公众号”,输入公众号的名字,即可找到。
颈椎病是由于颈椎生理曲度改变,椎间盘、关节等组织的退行变化,刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经而出现的一种症状复杂的综合症候群。病变主要累及颈椎、椎间盘、周围韧带及纤维结构;患者的主要临床表现为头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可有进行性肢体感觉和运动功能障碍,严重者可导致四肢瘫痪。好发于40~60岁的成年人,男性多于女性。颈椎病患者大多只需保守治疗皆可缓解症状,应避免对患者过度治疗造成损伤和经济负担。临床表现神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种类型,主要临床表现特点如下。①多在40岁以上发病,起病缓慢,病程较长。②以颈、肩、臂、手出现疼痛与麻木为主要症状。疼痛与麻木按神经根分布反映,有定位价值。症状可呈单侧,也可以呈双侧发生。③患肢可出现肌力减弱、肌萎缩、握力减退,可有持物坠落现象。④部分患者的颈部僵直,活动受限。棘突、棘突旁、岗上和岗下肌、肩胛脊柱缘可出现明显压痛。神经根牵拉试验、压颈试验可出现阳性。⑤急性期患肢肱二、三头肌腱和桡骨骨膜反射可表现为活跃。病程长者多表现反射减弱。在临床上,此型颈椎病需与肩周炎、颈椎结核、颈椎肿瘤、颈椎间盘突出症、胸出口综合症等相鉴别。亦较常见。临床症状与体征(一)症状神经根型颈椎病患者的疼痛与感觉异常,主要表现在颈、肩、臂和手指范围内。因下部颈椎相对较固定,承重又大,故下部颈椎较易受累,在临床上以C5~6、C6~7水平的颈椎最为常见。神经根型颈椎病的起病较慢,偶尔因外伤而急性起病。早期多为睡醒后手臂部和肩部的活动不适、酸麻和钝痛,可因变动头颈位置或用力而加剧,有时可出现剧烈的神经根痛或麻木,经休息后多可好转。急性发病者常有典型的神经根痛,表现为刀割样或针刺样放射痛,常因咳嗽、喷嚏、屏气、用力等腹压增高而加剧,可伴有感觉过敏。病程长的患者常有感觉异常,疼痛性质主要为钝痛。(二)体征体格检查时可发现颈部活动受限,颈项部肌肉僵直,斜角肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌、胸大肌、颈神经根出口处等的压痛。腱反射减弱,被损脊神经根支配肌肉的肌力减低和肌肉萎缩。治疗一、一般治疗(一)改变不良的工作、生活姿势如选用大小适中的保健枕,不选大枕、硬枕、平枕,睡觉时不取俯卧位;在寒冷季节注意颈部的保暖;在工作和学习的间隙进行颈部多方向活动。这些都有助于预防颈椎病的发生和发展。(二)加用颈围颈围可以限制头颈部活动,对神经根型颈椎病急性发作的患者可达到止痛的作用。(三)头部牵引常使用4~6kg的重物作头部牵引,可使颈部肌肉松弛、椎间隙增宽、椎间孔开大,有利于早期膨出椎间盘的还纳。(四)按摩和头颈部的体育锻炼有助于颈部肌肉松弛、促进颈部血液循环,增强颈部肌肉的肌力和头颈部的稳固性。二、药物治疗(一)神经营养药物对于损伤炎性变的神经可起到营养、修复作用。常用的药物有B族维生素,可长期应用,如维生素B120mg/次,3次/d;弥可保或腺苷辅酶B12等维生素B12制剂,0.5mg/次,3次/d。神经妥乐平是一种较新型的神经营养药,既可对损伤神经有营养作用,又具有镇痛作用,适用于神经元性慢性损伤和有异样感觉者。神经妥乐平既可口服又可静脉注射,口服为8U/次,2次/d,至少连续应用4周以上;静脉点滴3.75U/次,2次/d,至少连续应用2周以上。(二)镇痛药物是临床最常用的一类药物,主要有消炎镇痛类和中枢性镇痛药物。消炎镇痛类主要通过抑制前列腺素合成达到镇痛作用。如吲哚美辛20mg/次,2~3次/d。中枢性镇痛药如曲马朵50~100mg/次,1次/12h。(三)扩血管和活血药物通过促进全身血液循环来达到营养神经、减轻或消除脊神经根水肿和修复作用。如丹参、烟酸、颈复康等。三、神经阻滞疗法神经阻滞是目前神经根型颈椎病保守治疗中最为有效的方法。其作用机制为:通过消除神经或局部痛点的炎症、水肿,解除肌肉痉挛、阻断疼痛恶性循环机制,增加局部血液循环,达到镇痛的目的。常用的阻滞用药配方有:1%利多卡因、维生素B120.5~1mg、醋酸氢化可的松12.5~25mg(或复方倍他米松4~7mg)。我院开展的超声引导下选择性颈神经根阻滞,做到靶点给药,避免口服用药的全身副作用,全程动态可视监控,避免凭经验和感觉给药的风险。只需一到两次治疗,消炎镇痛,缓解神经根水肿引起的症状。常用的神经阻滞方法有:(一)颈部硬膜外间隙阻滞,目前多已不用(二)颈神经根阻滞,特别是超声引导下鞘内注射,可以做到靶点给药,全程超声动态监控,避免损伤和其他并发症(三)星状神经节阻滞适用于各型颈椎病、颈源性头痛、颈神经根炎、钩椎关节炎、颈肩痛、冻结肩、胸出口综合征、前斜角肌综合征、膈神经痛等患者。颈椎病的预防颈椎病的预防胜于治疗,日常生活中小心防范有助于减少颈椎病的发生,以下几点值得注意:1.睡觉时不取俯卧位,枕头不宜过高、过硬或过平。2.避免和减少急性损伤,如避免抬重物、不要紧急刹车等。3.防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩,血流降低,有碍组织的代谢和废物清除,潮湿阻碍皮肤蒸发。4.积极治疗局部感染和其他疾病。5.改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1~2h,应适当进行颈部活动,以减轻肌肉紧张度。
人们常认为疼痛只是疾病的一种症状,疾病尚未治愈,疼痛只能忍,病好了自然就不痛了,忍忍就过去了。实际上很多疼痛可能本身就是一种疾病,疼痛治好了,病就好了。 身体疼痛不能忍在此提醒患者,身体出现疼痛不要忍,应及时到医院就诊,因为长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症,甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能,而且还影响到其家庭乃至社会。 哪些疼痛要找疼痛科?01原因及科室归属不清的疼痛. 不少疼痛患者,经过长时间的检查,也查不出引起疼痛的原因,不知道该看哪个科,这类患者经过疼痛科医生的检查,包括诊断性治疗,绝大部分是可以找到原因,采取对因治疗的。比如有的患者腿疼,就挂骨科,骨科医生建议看神经内科,神经内科又建议去理疗科看病,最后也没找出是什么毛病,这种情况就要考虑疼痛科,但很多患者根本不知道有这个科室,查不出病因,就只能忍痛。 02科室归属清楚,但无特效治疗方法的疼痛. 如带状疱疹后疼痛、幻肢痛、三叉神经痛等。像带状疱疹后遗神经痛这类疾病,尽管皮肤好了,但是顽固性疼痛一直持续下去,这种疼痛一定要到疼痛科去治疗,且越早治疗效果越好,但很多人并不能及时排查出病因,得到针对性的治疗,给患者增添了不少痛苦。 03无手术指征的颈、肩、腰、腿痛. 颈、肩、腰、腿这四个部位,经常会在运动过程中发生磨损。而磨损早期没有明显的骨骼和肌肉改变,仅表现为疼痛。这些疼痛如果在其他科室治疗,可能会简单地开一些止疼片,要你加强锻炼等等,但这一大类疾病应该到疼痛科治疗。如果关节非常疼,去了很多医院都说问题不大,止痛药吃了就好,不吃就疼,建议到疼痛科进行除服药以外的综合治疗。事实上,把疼痛的问题完善地解决了,骨关节疼痛部位的血液循环就会好起来,对关节本身也有好处。另有一些脊柱四肢的疼痛,如椎间盘突出、颈椎病等,患者既不愿意接受手术或没有手术适应症,单纯服药又疗效不好,也应该到疼痛科治疗。 04某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛. 如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。 05神经源性疼痛. 如中枢性痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。 06癌性痛 当病人不幸患上癌症,我们在治疗癌症的过程中,决不能放弃或轻视疼痛治疗。一般来说,癌症本身对人体的消耗是个慢性过程,但一旦出现严重的癌性疼痛,这种恶性疼痛刺激对人体的损害比癌症本身还严重,可以迅速把人体摧跨。很多医学研究表明完善治疗癌痛,不仅可以提高患者生活质量,甚至可以延长患者的生命。
肩周炎是什么呢? 为什么会出现肩周炎呢? 肩周炎严不严重呢? 那肩周炎又怎么防治呢 什么是肩周炎呢? 肩周炎 (即肩关节周围炎,俗称“凝肩”、“五十肩”) 定义:以肩部产生疼痛为主要特征,逐渐加重,夜间为甚,肩关节活动受限,且日益加重,至某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。 典型症状:肩关节疼痛并活动不便 好发年龄:50岁左右 发病率:女性高于男性,体力劳动者多见。 有的人可能会非常疑惑说:“我的肩膀又没有拉伤,怎么会有肩周炎呢?” 其实肩周炎有可能是肩部长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力造成的。所以很多肩周炎患者都是慢慢出现肩部疼痛和肩关节活动受限的,比如手举不高等。 肩周炎多见于中老年人,软组织退行性变,对各种外力的承受能力弱是造成本病的基本因素。上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连和肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等都可能会导致肩周炎。值得注意的是,肩部受风寒会更容易诱发肩周炎。 如果患了肩周炎,除了肩痛和肩关节活动受限之外,还会有其他的症状吗? 如果是在早期(持续时间10~36周),一般是以肩部剧烈疼痛为主,夜间加重,甚至会因为肩痛影响睡眠,还有可能会在早期也已经出现肩关节活动稍微受限。 在中间期(持续4~12个月)时,疼痛会稍微减轻,但是肩痛的范围较广泛。肩关节功能活动严重受限,甚至影响日常生活,比如梳理头发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣等。 在恢复期,疼痛逐渐消减,随着日常生活、劳动及各种治疗措施的进行,肩关节的活动范围逐渐增加。 肩周炎到底严不严重呢? 肩周炎是一种自限性疾病,肩周炎可自发地恢复,但是这一过程需要相当长的时间,并且需要坚持长期锻炼。 那我们如何去预防肩周炎呢? 首先,在日常生活当中,避免肩部过度劳累,比如去菜市场或则超市买菜时尽量用购物小车来替代购物袋,避免提重物。 平时要注意肩部保暖,防止肩关节长时间的受冷风吹袭,比如在空调房中时,不要坐在冷风口前! 保持良好姿势,比如在操作电脑时,应当使肩膀保持在放松的姿势,避免长时间耸肩等。 老年人要加强营养,补充钙。 很多患者不了解肩周炎,甚至不知道自己得了肩周炎,常常会出现一些治疗误区。 ?误区一: 多数人选择自己贴药膏、用跌打酒,或者随意服用止痛药。止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理,治标不治本,反而会引发慢性肩痛。 ?误区二: 许多患者只要疼痛稍有缓解,就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分,很容易在短期内反复发作。 ?误区三: 很多人以为肩痛、肩关节活动受限就是肩周炎,其实不然,并不是所有肩痛都是肩周炎,我们还需要和其他疾病所鉴别,比如肩袖损伤、骨关节脱位等,那么具体情况就要到正规医院就诊。 如果出现了肩周炎, 我们该如何进行自我锻炼来恢复呢? 下面介绍几个常用的锻炼方法让肩周炎患者不管在何时何地都能进行自我锻炼。以下动图演示动作速度稍快,实际训练的速度要缓慢进行,并且注意不能引起肩关节剧烈疼痛。 (注:因文章里无法播放视频,我已把锻炼方法放置到视频文件夹里,感兴趣的朋友可以去看看,也可以去我的微信公众号里查看文章原文) 1、弯腰晃肩法(每组30次,2~3组/天) 2、爬墙运动(每组30次,2~3组/天)3、体后拉手(每组30次,2~3组/天) 4、外旋锻炼(每组30次,2~3组/天) 5、双肩内收外展运动(每组30次,2~3组/天) 6、甩手锻练(每组30次,2~3组/天) 7、扶持下牵拉(每组30次,2~3组/天) 8、展翅(维持10~15秒再放下,每组30次,每天2~3组/天) 关节腔注射疗法 关节腔注射类固醇激素联合功能锻炼 关节腔注射类固醇激素联合肩关节功能锻炼是治疗肩周炎的有效方法。VanderWindt等研究发现,关节腔注射类固醇激素组获得77%的治愈率,而物理治疗组只能获得46%的治愈率。Dehghan等对130例肩周炎患者进行回顾性研究,发现患者早期接受关节腔注射类固醇激素可以获得更好的治疗效果。与口服类固醇激素相比,关节腔注射可取得更好的效果。 欢迎有需求的患者前来西苑医院疼痛门诊咨询 地址:中国中医科学院西苑医院 疼痛门诊(杏苑楼B117诊室) 出诊时间:周五下午,周六上午
您是否因为慢性疼痛,生活质量受到明显的影响?您是否辗转医院好多科室,没有一个明确的诊断?您是否做了许多检查,还是找不到疼痛的原因?您是否做了很多治疗,仍然承受慢性疼痛的折磨?慢性疼痛性疾病在临床上发病率极高,牵扯到临床各个科室的疾病。有些疼痛,不用治疗,经过自身修复就可自愈。有些疼痛,治疗不当,持续3个月以上,就会转化成慢性疼痛。现在认为:慢性疼痛就是一种疾病。约1/3的普通人群中,患有各种类型的慢性疼痛及疼痛相关(亚健康)疾病。诊断:患了慢性疼痛,去医院做了CT、磁共振、超声、血管造影、肌电图、化验等检查,还是检查不出问题来,咋办啊?上述检查在排除占位性疾病、血管性疾病、免疫性疾病及感染性疾病方面,起到重要的鉴别诊断目的。牵扯到慢性疼痛的诊断,上述检查仍然有其“局限性”。患者往往辗转多家医院和多个科室,得不到一个明确的诊断,异常痛苦。采用常规的中西医方法,甚至迷信媒体各种偏方,花费巨大,疼痛仍然得不到有效的控制,长期忍受着慢性疼痛的煎熬!由于疼痛患者得不到有效的治疗,还可以引起患者心理出现问题,严重者还可合并抑郁症。建议医生:在疼痛原因没有查出前,不要轻易的下"心理疾患"或"神经官能症"的诊断。慢性疼痛的精准诊断:除了依据影像学检查及血液化验外,还要根据患者的病史,疼痛的特点,治疗的反映情况,及治疗医生的经验和仔细的查体,才能得出一个接近正确的疾病诊断。许多顽固性疼痛患者,经疼痛精准医疗仔细的查体,往往可以得到明确的诊断。治疗:慢性疼痛药物治疗目前以口服镇痛药物为主,其它方法有体表喷雾止痛剂,经皮贴剂洗剂,经肛门的栓剂等。非药物治疗方法:按摩、理疗,热敷,针灸,中医药,运动等。新型治疗方法:以微创介入技术为主。包括神经介入微创,神经阻滞与变性,微创手术外科等。未来技术以基因靶向治疗,特异抗体,特异抑制剂等。疼痛治疗方法越多,说明越缺乏有效的治疗!同一疼痛性疾病,不同医生可以得出不同的诊断;同一疼痛性疾病,不同的治疗方法得到不同的效果,临床上缺乏有效性的长期评估。"疼痛性疾病的诊断和治疗,需要统一标准",慢性疼痛研究是世界性的难题,任重而道远!齐点医学:疼痛精准医疗涉及各种类型的慢性疼痛的病因精准诊断和慢性疼痛的精准部位治疗。同时,对非疼痛性疾病,血管性疾病、代谢性疾病,免疫性疾病及亚健康状态等,从疼痛精准医疗的视角也给予深度的关注与治疗。疼痛精准医疗治疗范围:1、慢性疼痛性疾病:如头面部、颈肩部、腰背部、四肢关节痛、足底疼痛及盆底疼痛等。2、手术后及创伤后慢性疼痛。3、神经性疼痛及顽固性疼痛:如各种类型的神经痛、疱疹后神经痛、面神经麻痹、三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等。5、过敏性疾病:如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。6、非疼痛性疾病:如慢性疲劳、无力,颈性眩晕,耳鸣(脑鸣),失眠,不明原因胸闷、心慌,无力、不宁腿,神经官能症、更年期综合征、肠易激惹综合征、不明原因的心理疾患、亚健康等。治疗方法:采用"齐点抗炎注射神经肌肉组织修复疗法",属于微注射方法。该疗法具有:微创、简便、安全、疗效确切、经济等特点。治疗后,观察约半小时即可回家,无需住院治疗!疼痛精准医疗给您工作和生活带来舒适和便利。疗程:视病情而定:一般每次治疗4个点。病史短的患者一次即可治愈。一般治疗3次为一个疗程。疼痛精准医疗治疗目标:相逢是缘,无痛是福!疼痛精准医疗服务宗旨:我输出技术服务,您享受舒适生活!
日常门诊中观察到随着老龄化进程发展,膝关节疼痛在门诊挂号就诊人数非常之多,日益成为门诊的重要而普遍的疾病,过往的生活工作当中,不当或者过劳的情况会促使在进入老龄以后膝关节疼痛的出现,超重膝关节过劳负荷是致病的主要原因。关节会肿胀而疼痛,膝关节弯曲活动的时候出现摩擦音。膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果有意外导致膝关节外翻或内翻(突然急停或者急停转身等情况下),会增加内外韧带的损伤的发生概率。一旦发生膝关节问题并且出现疼痛,会明显的影响活动能力,从而导致生活质量下降。这个时候进行有效的治疗就尤为必要,减轻痛苦,恢复活动能力,提高生活质量是医生和患者的一致心声。 在门诊中我们一般都会建议膝关节疼痛的患者,要做到积极面对疼痛,做明确病因检查,ct核磁都有助于疾病的判断和定性,减轻各类活动运动给膝关节带来的过载负荷,包括通过饮食结构调整减轻体重,适当运动,学会必要的一些保健常识,并且积极应用医疗手段进行干预,可以更快的减轻痛楚,恢复活动能力。 治疗上在一些传统推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法有缓解疼痛的效果,玻璃酸钠润滑缓冲的作用结合局麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动也有较为明显的止痛效果。轻度电刺激神经等疗法,在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。药物治疗上面,非麻醉性镇痛药和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药等方便有效,但是一部分患者需要接受专业疼痛科医生的宣教,打消一些药物使用顾虑,事实上这些药物的使用得当一定是利大于弊;非固醇类抗炎药参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及多肽的发现,也为疼痛控制提供了新的应用前景。同时重视心理因素在疼痛产生与防治上的影响,增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理,均有助于缓解或减轻疼痛。 膝关节是复杂的负重关节,很多软骨滑膜,骨骼,滑囊等构成,有非常艰巨复杂的生理功能,其中任何一个部件出现问题都会出现疼痛或者功能能障碍,所以膝关节出现疼痛的时候,就要重视起来,尽早检查治疗获得相对好的效果,保障健康和生活质量。
长时间脊髓麻醉或连续硬膜外阻滞可产生膀胱功能失常或马尾综合征。其原因可能: 1.硬膜外阻滞后长时间低血压引起的脊髓前动脉综合征。 2.二氯普鲁卡因制剂中含高浓度亚硫酸钠及低pH引起的神经损伤。 3.大剂量高浓度的局麻药和药液的高渗透压。 4.局麻药神经毒性,如利多卡因、布比卡因、丁卡因等,其中利多卡因发生率高。 如何预防? 1.术中防止低血压发生。 2.不选择二氯普鲁卡因。 3.不易使用高浓度局麻药,特别是利多卡因低于1.6%下肢手术用2%也不易大剂量反复使用,如果需要追加药物时要降低浓度使用。 如果发生了,怎么处理呢? 1.使用适量镇静剂 2.膀胱功能失常的患者,实施导尿。 3.应用维生素B1和C静脉滴注,以利于马尾神经功能康复。 4.针刺和物理疗法。 5.对症治疗。